『2024 충주시 중소기업 기숙사 임차비 지원사업』

제출자료 자체 점검

* 참여 신청 시 <제출자료 자체 점검> 서류와 함께 하나의 PDF 파일로 제출할 것 * 파일명 : [24 충주시 기숙사 임차비] ‘기업명’ * 모든 증명서는 공고일 이후 발급분이 원칙이며, 고의 누락 및 서류 미비, 공고일 기준 유효하지 않은 서류 제출 시 0점 처리되므로 최종 제출 전, 사전검토 필수 * 제출서류 전체에 원본대조필 및 회사 인감 날인(필수)
구분	연번	제출서류 목록	부수	확인여부 (체크 표시)
공통	①	【서식 1】 사업 참여신청서	1부
	②	【서식 2】 사업주 확인사항	1부
	③	【서식 3】 이용근로자 확인사항	1부
	④	【서식 4】 개인정보 수집·이용 동의서	1부
	⑤	【서식 5】 사업 참여확약서	1부
	⑥	【서식 6】 기숙사 이용근로자 명부	1부
	⑦	공장등록증	1부
	⑧	사업자등록증명원 - 발급처 : 정부24(gov.kr)	1부
	⑨	중소기업 확인서 - 발급처 : (중소) 중소기업현황정보시스템(sminfo.mss.go.kr)	1부
	⑩	법인등기부등본 - 발급처 : 대한민국 인터넷등기소(iros.go.kr)	1부
	⑪	4대 사회보험 사업장 가입자 명부 - 발급처 : 4대 사회보험 정보연계센터(4insure.or.kr)	1부
	⑫	사업주 가족관계증명서 - 발급처 : 정부24(gov.kr)	1부
	⑬	기숙사 임대차계약서 (임대차 계약기간 만료 시, 계약 갱신 후 신청)	각 1부
	⑭	대상 근로자 주민등록 초본(생년월일 표시)	１부
	⑮	국세‧지방세 완납증명서 - 발급처 : 국세 홈텍스(www.hometax.go.kr) 지방세 정부민원포탈(www.minwon.go.kr)	각 1부

[서식 1] 참여신청서

2024년 충주시 중소기업 기숙사 임차비 지원사업 참여신청서
기 업 명
소 재 지		(우 : )
대 표 자							설립일자
사업자등록번호					법인번호
업종 코드 (한국표준사업분류)		주업종(중분류) 1가지 작성 (ex) C28(전기장비 제조업)			주생산품
23년 매출액		백만원				상시근로자수		고용보험 가입자 수
실무담당자		직함·성명				유선전화
		전자우편				휴대전화
신청현황		신청인원		신규직원 비율				임차건물 개수
		00명(신규직원 00명)		%				호
충주시에서 추진하는 「2024 충주시 중소기업 기숙사 임차비 지원사업」에 참여하기 위하여 신청서 및 제반 서류를 제출합니다. 2024 년 월 일 기업명 : (인) 충주시장 귀하
제출 목록	① [서식1~6] 각 1부 ② 공장등록증 1부 ③ 사업자등록증명원 1부 ④ 중소기업 확인서 1부 ⑤ 법인등기부등본 1부 ⑥ 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 1부 ⑦ 사업주 가족관계증명서 1부 ⑧ 기숙사 임대차계약서 각 1부 ⑨ 대상 근로자 주민등록 초본 각 1부 ➉ 국세 · 지방세 완납증명서 각 1부

[서식 2] 사업주 확인사항

사업주 확인사항
충주시에서 추진하는 「2024 충주시 중소기업 기숙사 임차비 지원 사업」 에 지원한 당사는 사업 추진에 있어 적극 협조할 것을 서약합니다. 아래 사항에 대해 사실임을 서약하며, 위반 시 발생하는 불이익(선정 취소, 지원금 환수 등)에 책임질 것을 확인합니다.
연번	확인 사항	확인란
1	충주시에 사업장(또는 공장)을 둔 중소기업임	예 아니오
2	고용보험 등 4대보험 가입(납부), 최저임금 적용 및 근로계약서 작성 등을 성실하게 이행하고 있음	예 아니오
3	신청 대상자가 특수 관계자(사업주 본인, 사업주의 친인척 관계, 등기임원 등)에 해당하지 않음	예 아니오
4	퇴사, 퇴거, 기숙사 변경 등의 변동사항이 생겼을 경우, 신고 의무사항과 위반 시 불이익 내용(지원금 0원 처리)을 숙지함	예 아니오
5	신청일 현재, 동일 근로자 및 내용으로 정부(또는 지자체) 유사 지원사업에 중복 참여하지 아니함 (ex)충청북도기업진흥원 기숙사임차비지원사업	예 아니오
6	「지방세법」 제85조1항 제10호, 동법 제89조1항 제2호에 의거 법인 지방소득세를 안분하여 납부·신고하는 사업장임	예 아니오
7	허위사실로 지원금을 신청하여 부정행위 적발 시, 지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률 제37조에 의거 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 처함과 동시에 같은 법 제40조(양벌규정)에 따라 행위자를 벌하는 외에 법인 또는 개인의 대리인 등에게도 해당 조문의 벌금형을 부과한다는 내용을 숙지함	예 아니오
2024 년 월 일
대표자 : 기업명 : (서명 또는 인)

[서식 3] 이용근로자 확인사항

기숙사 이용근로자 확인사항

본인은 사업주가 「2024 충주시 중소기업 기숙사 임차비 지원사업」 에 참여해 기숙사를 제공하고 있음을 인지하고 있으며, 실제 사업장에서 제공하는 기숙사를 이용하고 있음을 확인합니다.

연번	기숙사 주소(건물명 및 호수)	직함/성명	휴대번호	확 인
1				(서명)
2				(서명)
3				(서명)
4				(서명)
5				(서명)
6				(서명)
7				(서명)
8				(서명)
9				(서명)
10				(서명)

2024 년 월 일
대표자 : 기업명 : (서명 또는 인)

[서식 4] 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보의 수집 · 이용에 관한 사항

수집·이용 목적	• 충주시 중소기업 기숙사 임차비 지원사업 : 접수/심사/지원 등 • 충주시 중소기업 기숙사 임차비 지원사업 사후관리 : 지원사항 및 변경사항 관리 등
수집 개인정보 항목	• 성명, 주민등록번호, 주소, 이메일, 연락처, 계좌번호, 업체명, 업종코드, 사업자번호, 법인번호, 4대보험 가입현황 • 법인등기부등본, 사업자등록증, 기숙사 임대차계약서, 기타 각종 증빙서류 등 지원을 목적으로 한 사업장 정보, 참여 신청과 관련된 정보 등
보유·이용 기간	• 본 사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 수집 동의 거부의 권리	• 충주시는 원활한 사업 운영을 위해 기본정보 이외의 개인정보를 수집하고 있으며, 업무공유를 위한 자료 제공 시, 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며 미동의 시 본 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

2. 고유 식별정보 수집 및 동의

수집·이용 목적	• 참여자 선정 및 관리, 개인별 참여이력 관리, 정부 및 지자체 재정지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 충주시 중소기업 기숙사임차비지원사업 실적·성과 평가 등에 활용 등 • 제출 자료의 진위확인 및 선발, 지원자 관리 등을 위한 개인정보 제공 등
수집 개인정보 항목	• 고유식별정보(주민등록번호)
보유·이용 기간	• 본 사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 수집 동의 거부의 권리	• 충주시는 원활한 사업운영을 위해 기본정보 이외의 고유식별정보를 수집하고 있으며, 고유식별정보는 본인인증을 위해 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며 미동의 시 해당 사업에 참여할 수 없습니다.
고유식별정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

3. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적	• 주민등록, 4대보험 가입정보 등 사업선정 및 참여기업 지원금 지급/관리, 설문 조사, 기타 본 사업과 관련사항 등
제3자 (제공 기관)	• 충청북도, 지자체(시·군) , (재)충청북도기업진흥원 등 업무 관련 기관
제공 개인정보 항목	• 성명, 주민등록번호, 주소, 이메일, 연락처, 계좌번호, 업체명, 업종코드, 사업자번호, 법인번호, 4대보험 가입현황 • 법인등기부등본, 사업자등록증, 기숙사 임대차계약서, 기타 각종 증빙서류 등 지원을 목적으로 한 사업장 정보, 참여 신청과 관련된 정보 등
보유·이용 기간	• 본 사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 수집 동의 거부의 권리	• 충주시는 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본정보와 고유식별정보를 제공할 수 있으며, 미동의시 해당사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

2024 년     월      일

대표자 :

기업명 :                  (서명 또는 인)

[서식 5] 사업 참여확약서

- 2024년 충주시 중소기업 기숙사임차비지원사업 참여확약서 -

당사는 충주시에서 추진하는 「2024년 충주시 중소기업 기숙사임차비지원사업」 의

참여신청서를 제출함에 따라 다음과 같은 사항을 서약합니다.

1. 제출한 신청서의 모든 내용 및 문서에는 허위사실이 없음을 서약하며, 이를 어길 시 발생하는 불이익(선정 취소, 지원금 환수 등)은 신청기업의 책임으로 한다.

2. 신청기업은 운영기관이 사업을 원활히 운영할 수 있도록 자료요구에 성실히 협조하여야 하며 사업 진행에 필요한 자료 요청에 불응 또는 불성실하게 이행하는 경우, 발생하는 불이익(평가대상 제외, 선정 취소, 지원금 반환 등)은 신청기업의 책임으로 한다.

3. 최초 승인상태에서 근로자 퇴사, 기숙사 퇴거, 기숙사 변경 등 변동사항이 발생한 경우,

발생일로부터 10일 이내 반드시 신고하며 위반 시 발생하는 불이익(지원금 지급불가)은 신청기업의 책임으로 한다.

4. 사업종료 및 지원금 지급 이후, 환수 사유에 해당하는 문제 발생 시 지원금을 즉시 반환하여야 한다.

위 내용을 충분히 인지하였으며, 충주시에서 추진하는 사업의 원활한 추진을 위해

적극 협조할 것을 서약합니다.

2024  년      월      일

서약인	기업명 :	(서명 또는 인)
	대표자 :	(서명 또는 인)

충주시장 귀하

[서식 6] 이용 근로자 명부

2024년 충주시 중소기업 기숙사 임차비 지원사업 기숙사 이용 근로자 명부

연번	근로자 현황						기숙사 현황
	구분	성 명 (직함)	생년월일	고용보험 가입일	신규채용자 or 5년미만		기숙사 주소(호수)	사용구분	월 임차료 (관리비 제외)	월 신청액 (임차료의 80%, 1인당 30만원 한도)
총 계									800,000원	640,000원
예시	기존	OOO (사원)	1998.10.25.	2022.10.30.	5년미만		충주시 으뜸로 21, 아름빌 205호	단독	300,000원	240,000원
	기존	이OO (주임)	1995.09.04.	2019.04.01.	5년미만		충주시 으뜸로 21, 나무빌 304호	공동	500,000원	400,000원
	신규	김OO (사원)	2000.11.11.	2024.01.05.	신규채용자
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1. 명부 작성 시, 예시 및 하단 설명 부분 삭제 2. 기존/신규직원 구분 후 작성 - 신규직원 : 공고일 기준 6개월 미만 입사자 (2023. 11. 21. 이후 고용보험 가입자) - 기존직원 : 공고일 기준 5년 미만 입사자 (2019. 5. 21. 이후 고용보험 가입자)						3. 기숙사 거주 인원수에 따라 지원금 지원 (예1) A원룸 근로자 1명, 월 임차료 50만원, 1인 최대 지원금 30만원 지원 (예2) B아파트 근로자 2명, 월 임차료 70만원, 임차료의 80%인 56만원 지원 (예3) C아파트 근로자 3명, 월 임차료 90만원, 임차료의 80%인 72만원 지원